Челюсть плохо открывается: причины, симптомы и когда обращаться к гнатологу
Ограничение в открывании рта это состояние, при котором человеку становится сложно широко открыть рот, зевнуть, откусить пищу, пройти стоматологическое лечение или свободно двигать нижней челюстью. Иногда пациент описывает это как ощущение «зажатой челюсти», «заклинивания» или боли при попытке открыть рот шире.
Такой симптом не стоит игнорировать. Ограничение открывания рта может быть связано с перенапряжением жевательных мышц, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, бруксизмом, травмой, воспалением или смещением суставного диска. При нарушениях ВНЧС могут встречаться боль в жевательных мышцах и суставе, щелчки, скованность и трудности при открывании рта.
Как понять, что открывание рта ограничено
Пациент может замечать, что:
стало сложно широко открыть рот
больно зевать
трудно откусить яблоко или бутерброд
челюсть уходит в сторону при открывании
появляется щелчок или хруст
рот как будто «не открывается до конца»
возникает боль возле уха, в виске или в области сустава
есть ощущение, что челюсть может «заклинить»
Если ограничение сохраняется несколько дней, повторяется или сопровождается болью, лучше пройти диагностику.
Почему может ограничиваться открывание рта
Причин может быть несколько. Часто они связаны не с одним фактором, а с работой всей зубочелюстной системы.
Дисфункция ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав отвечает за открывание и закрывание рта, жевание и движение нижней челюсти. Если сустав работает неправильно, движение может становиться болезненным или ограниченным.
При дисфункции ВНЧС могут появляться:
щелчки при открывании рта
боль около уха
напряжение мышц
ограничение движения челюсти
ощущение заклинивания
Mayo Clinic также указывает, что при нарушениях ВНЧС человеку стоит обратиться за помощью, если есть постоянная боль в челюсти или невозможно полностью открыть или закрыть рот.
Мышечный спазм
Жевательные мышцы могут перенапрягаться из-за стресса, бруксизма, привычки сжимать зубы или длительной нагрузки. В результате утром или в течение дня появляется ощущение, что челюсть «не отпускает».
Мышечный спазм может усиливаться после:
сильного стресса
длительного стоматологического лечения
жевания твёрдой пищи
ночного сжатия зубов
длительного открывания рта
При бруксизме человек непроизвольно сжимает или скрежещет зубами. Чаще всего это происходит ночью. Из-за постоянной перегрузки мышцы не успевают расслабиться, а утром может появляться скованность и ограничение открывания рта.
Смещение суставного диска
Внутри ВНЧС есть суставной диск, который помогает нижней челюсти двигаться плавно. Если диск смещается, движение может сопровождаться щелчком, болью или блокировкой. Иногда пациент ощущает, что челюсть «заклинила» и рот не открывается как раньше.
Неправильный прикус
Если зубы смыкаются неправильно, нагрузка распределяется неравномерно. Некоторые мышцы и участки сустава могут перегружаться, что со временем влияет на движение нижней челюсти.
Воспаление или травма
Ограничение открывания рта может появиться после травмы, сложного удаления зуба, воспаления в области зубов мудрости, инфекции или отёка. В таких случаях важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.
Когда нужно обратиться к врачу
Мы рекомендуем записаться на консультацию, если:
рот открывается хуже, чем раньше
ограничение сохраняется больше нескольких дней
есть боль в суставе или мышцах
челюсть щёлкает или хрустит
рот периодически «заклинивает»
боль отдаёт в ухо, висок, голову или шею
сложно жевать
ограничение появилось после травмы или удаления зуба
есть отёк, температура или сильная боль
Если есть отёк, высокая температура, резкое ухудшение состояния или невозможность открыть рот, лучше обратиться за медицинской помощью срочно.
Как лечится ограничение открывания рта
Лечение зависит от причины. Единого метода для всех пациентов нет.
Гнатологическая капа
Если ограничение связано с бруксизмом, перегрузкой мышц или нестабильной работой сустава, может быть рекомендована индивидуальная капа. Она помогает снизить нагрузку на зубы, мышцы и ВНЧС.
TENS-терапия
TENS-терапия может использоваться для расслабления жевательных мышц и уменьшения мышечного спазма. Это помогает врачу оценить более физиологичное положение нижней челюсти.
Работа с прикусом
Если причина связана с неправильным смыканием зубов, может потребоваться коррекция прикуса, ортодонтическое лечение, восстановление стёртых зубов или замена неправильно прилегающих реставраций.
Лечение воспаления
Если ограничение связано с воспалением, отёком, зубом мудрости или инфекцией, сначала нужно устранить воспалительный процесс. В этом случае план лечения подбирается после осмотра и снимков.
Мягкий режим для челюсти
На период лечения врач может рекомендовать временно снизить нагрузку:
выбирать мягкую пищу
не жевать жвачку
не открывать рот слишком широко
избегать твёрдых продуктов
не пытаться самостоятельно «разработать» челюсть через боль
контролировать привычку сжимать зубы
Mayo Clinic также отмечает, что при симптомах ВНЧС могут помогать мягкая пища, небольшие кусочки еды и избегание слишком широкого открывания рта.
Чего не стоит делать самостоятельно
При ограничении открывания рта не стоит:
резко открывать рот через боль
пытаться самостоятельно «вправить» челюсть
сильно греть область сустава без назначения врача
долго жевать жвачку
откладывать визит, если рот открывается всё хуже
принимать лекарства без понимания причины
Если причина связана с суставом или воспалением, неправильные действия могут усилить боль и спазм.
